¿Qué es un rebozo?
La cultura mexicana del parto tiene una larga tradición de usar el rebozo antes, durante y después del parto. Hay diferencias regionales en el color, la textura y el patrón del rebozo, pero es una hermosa pieza larga de tela tejida que también se puede usar para cuidar a los bebés después del nacimiento.
El uso del rebozo se ha vuelto más común recientemente en otras partes del mundo. Por ejemplo, investigadores en Dinamarca observaron con qué frecuencia se usa el rebozo durante el parto allí. Descubrieron que antes del año 2014, los rebozos solo se usaban en aproximadamente el 2% de los partos vaginales planificados; sin embargo, hoy en día los rebozos se usan con alrededor del 9% de las mujeres danesas.
¿Cómo se usa el rebozo durante el parto?
El rebozo se puede usar de muchas maneras diferentes durante el trabajo de parto, pero una de las más comunes es usarlo en las caderas de la persona que da a luz, usando movimientos controlados para ayudar a mover las caderas o balancearlas un poco de un lado a otro. Estos movimientos se han descrito como masaje pélvico, balanceo o sacudidas. Un proveedor de atención o persona de apoyo generalmente usa el rebozo mientras la persona que da a luz está sobre manos y rodillas, acostada o de pie.
Mucha gente piensa que el rebozo es especialmente útil para corregir una mala posición fetal, por lo que si el bebé está en lo que llamamos “posición posterior”. lo que puede hacer que el trabajo de parto sea más doloroso, más largo o más difícil, muchos proveedores de atención y doulas conocen bien el uso del rebozo para ayudar a animar al bebé a cambiar a una mejor posición para el parto. Sin embargo, los rebozos no se utilizan para convertir manualmente al feto en una mejor posición. Más bien, se cree que el rebozo ayuda a relajar los músculos alrededor de la pelvis, lo que ayuda a que el bebé se coloque en una posición más óptima para el trabajo de parto y el parto.
¿Cómo podría funcionar el uso de un rebozo durante el trabajo de parto para aliviar el dolor?
Los investigadores no están realmente seguros de cómo podría funcionar el rebozo en este momento. Realmente no se ha estudiado lo suficientemente bien. Parte de esto podría deberse a que el rebozo crea un efecto psicológico positivo a partir de los sentimientos de trabajo en equipo y apoyo durante el parto que la persona que da a luz recibe del equipo de apoyo mientras usan el rebozo con ella.
Ayudar a un bebé a colocarse en una mejor posición también podría aliviar el dolor asociado con trabajos de parto más prolongados y mala posición fetal. El rebozo también podía actuar a través del método de control de la puerta para aliviar el dolor. Esto es cuando los estímulos agradables o no dolorosos ayudan a bloquear los estímulos más dolorosos que provienen de las contracciones.
¿Cuál es la evidencia sobre el uso del rebozo para aliviar el dolor durante el trabajo de parto?
Desafortunadamente, no existen estudios científicos sobre la técnica del rebozo; sin embargo, eso no significa que no sea efectivo. Su uso actual se basa en parteras, experiencias individuales y narraciones individuales de mujeres que lo han usado durante muchos, muchos años en México. El rebozo es una práctica tradicional, más que una práctica basada en evidencias.
La Organización Mundial de la Salud ha señalado que la falta de estudios sobre prácticas tradicionales no debe convertirse en un obstáculo para su aplicación o desarrollo. Se han publicado dos artículos en revistas revisadas por pares sobre el uso del rebozo durante el trabajo de parto.
2017 Estudio de Dinamarca
Iversen et al. publicó un estudio cualitativo en 2017 en Dinamarca. Cualitativo significa que entrevistaron a personas y buscaron narrativas sobre sus experiencias.
En este estudio, las participantes podrían ser incluidas si usaron el rebozo durante el trabajo de parto. Fueron reclutados poco después del nacimiento y luego, más tarde, los investigadores daneses los entrevistaron por teléfono. Hubo 17 participantes en el estudio y la duración de las entrevistas osciló entre 28 y 55 minutos. Algunas de las mujeres tenían epidurales, pero la mayoría no. Algunas estaban teniendo trabajos de parto espontáneos y otras tenían trabajos de parto inducidos.
La mayoría de las participantes dijeron que usaban el rebozo porque su bebé no estaba en una posición óptima. Lo estaban usando para malposición fetal. Solo una persona de las 17 usó el rebozo principalmente para aliviar el dolor. Describieron el uso del rebozo en las posiciones de pie, manos y rodillas y acostado. A través de las entrevistas, encontraron que las experiencias de las mujeres con el rebozo fueron en general muy positivas.
Muchas participantes informaron que el rebozo creaba sensaciones que reducían el dolor de parto. Los temas comunes incluyeron sentirse relajada y tener una fuente positiva de distracción durante el trabajo de parto. Además, muchas de las participantes informaron que les gustó mucho cómo el rebozo hizo que su pareja y su partera se involucraran más activamente en el proceso de trabajo de parto y nacimiento.
Algunos mencionaron cómo contribuyó a un ambiente más informal y relajado en la sala de partos y muchos dijeron que sonrieron y se rieron mientras se usaba el rebozo, sintiendo que agregaba un elemento de entretenimiento, lo cual apreciaron. Algunas de las mujeres describieron sensaciones desagradables al usar el rebozo. Algunos dijeron que no les gustaba usarlo de pie porque hacía que las contracciones fueran demasiado intensas. Algunos dijeron que no les gustaban las sensaciones de sacudidas que experimentaban.
Revisión de 2015 por Cohen y Thomas
Además de ese estudio del que acabamos de hablar, también hubo una revisión publicada en 2015 por Cohen y Thomas. En esta revisión que se publicó en el Journal of Midwifery & Women's Health, los investigadores describieron tres técnicas diferentes que podrían usarse con el rebozo para corregir la malposición fetal.
Hablaron sobre la posición de acostarse boca arriba. En esta posición, el participante se acuesta sobre el rebozo de manera que cubra la zona lumbar y los glúteos. Y luego hay tres maniobras que se pueden hacer con la ayuda de una o dos personas: tirón rápido, balanceo, o rebote de rodillas (que es cuando tienes las rodillas dobladas y los pies apoyados en la cama). Tienen fotografías de estas maniobras en su artículo de revista.
También hablan de usar la posición de manos y rodillas con rebozo para malposición fetal. En esta posición de manos y rodillas, el rebozo pasa por debajo de la parte inferior del abdomen, incluso cubriendo los huesos de la cadera para formar un cabestrillo. Luego, la persona de apoyo se para detrás, tirando hacia arriba y hacia atrás con ambas manos. El objetivo es crear un movimiento suave, rápido y rítmico en la pelvis de la madre. Usan esta técnica entre contracciones, por lo que no durante una contracción, y luego, durante la contracción, aplican una contrapresión firme en el sacro de la persona.
La tercera técnica que enseñaron en este artículo se llama pose de niño. Con esta posición, la madre baja de las manos y las rodillas para que su trasero quede levantado en el aire. Y el rebozo pasa por el trasero de la mujer y luego agarrando el rebozo de cada lado de las caderas por detrás de la madre, mecen las caderas de un lado a otro o hacia adelante y hacia atrás. Eso se haría entre contracciones; durante las contracciones, nuevamente, se detendrían y realizarían contrapresión.
Apropiación Cultural y el Rebozo
Otra cosa importante de la que quiero hablar con respecto al uso del rebozo durante el trabajo de parto es algo llamado apropiación cultural. Según el Diccionario de Cambridge, “La apropiación cultural significa tomar o usar cosas de una cultura que no es la tuya, especialmente sin demostrar que comprendes o respetas la cultura”. Varios autores han sugerido formas de evitar la apropiación cultural con el rebozo. Primero, dicen que “La palabra rebozo no debe usarse para referirse a nada que no sea, de hecho, un rebozo ”.
Esto, (que se muestra en el video), es un rebozo real, por lo que puedo llamarlo así, pero no llamarías rebozo a una sábana u otro tipo de fular portabebés. Las parteras tradicionales en México también han expresado el deseo de que el rebozo no sea sacado de su contexto cultural. Desean que la tradición oral de honrar al maestro que transmitió la sabiduría del rebozo se exprese antes de usar el rebozo. Esto se puede hacer de cualquier manera que la persona considere apropiada.
Además, tradicionalmente, la persona que usa una técnica de rebozo en otra persona primero pide permiso para ingresar al espacio de esa persona.
Contraindicaciones para usar un rebozo durante el trabajo de parto
Los autores de la revisión de 2015 sobre el rebozo dijeron que “Hay ciertas situaciones en las que probablemente no querrás usar un rebozo durante el trabajo de parto. Estas son situaciones en las que hay una frecuencia cardíaca fetal preocupante, un bebé de nalgas donde las membranas ya se han roto y existe el riesgo de prolapso del cordón, una condición llamada desprendimiento de placenta, sangrado vaginal anormal, molestias maternas y otras contraindicaciones para un parto vaginal”.
Conclusión
En conclusión, el rebozo tiene una larga historia de uso tradicional y me gustaría honrar a aquellas parteras que transmitieron ese conocimiento a otras mujeres alrededor del mundo hoy. Es probable que ofrezca beneficios para el posicionamiento fetal y una mayor comodidad durante el trabajo de parto. Sin embargo, necesitamos ensayos controlados aleatorios y otros estudios sobre su uso. En la sección de recursos, vincularemos a varios recursos: los documentos que mencionamos sobre el rebozo, así como otras fuentes de información y varios enlaces donde podría considerar comprar un rebozo.
